소독제의 작용 메커니즘은 미생물에 따라 다릅니다. 그러나 동일한 기술이 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스에서의 이러한 활동을 연구하는 데 사용됩니다. 모든 미생물 중에서 소독제의 항균성이 가장 많이 연구되어 왔지만, 항원충제에 대한 연구는 실험실 환경에서의 배양 제한으로 인해 더욱 부적절합니다. 소독제는 바이러스 외피와 캡시드, 바이러스 게놈을 표적으로 삼습니다. 제기된 문제 중 하나는 바이러스 게놈의 캡시드 방출이 파괴되는 것이었습니다. 어떤 경우에는 캡시드에서 방출된 핵산이 감염될 수 있습니다. 따라서 바이러스 소독에서는 캡시드 파괴와 유리 핵산의 추가 분해를 고려해야 합니다.
항생제와 마찬가지로 방부제나 소독제에도 내성이 생길 우려가 있다. 따라서 올바른 소독제를 사용하는 것이 매우 중요합니다. 프리온 단백질은 많은 세포 표면에서 발견되는 정상적인 단백질이며 잘못 접히면 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 이들 단백질은 일반 소독제에 대한 저항성이 매우 높으며, 전염성 퇴행성 뇌병증(TDE)에 감염된 조직을 오염제거할 수 있는 특정 제제는 없습니다.
각 소독제의 적용 범위를 더 잘 이해하기 위해 병원에서 가장 일반적으로 사용되는 소독제 중 일부는 다음과 같습니다.
술수백년 동안 소독제와 방부제로 널리 사용되어 왔습니다. 살포 활성이 부족하기 때문에 살균에 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이는 막 손상 및 세포 용해로 인해 광범위한 항균 활성을 가지고 있습니다. 알코올 제품의 효능을 향상시키기 위해 알코올 제품은 때때로 피부 연화제(증발 시간 감소) 및 클로르헥시딘(알코올보다 피부에 더 오래 남아 있음)과 같은 기타 살생물제와 혼합됩니다.
알데히드:알데히드 소독제에는 세 가지 필수 등급이 있습니다.
- 글루타르알데히드는 디알데히드의 외층에 결합하여 살균성을 갖는 디알데히드입니다.대장균 (대장균) 그리고황색포도상구균 (S. 아우레우스), 그람 음성 박테리아에 대한 적용 범위, 살포자 특성, 곰팡이 적용 범위 및 강력한 바이러스 박멸제. 글루타르알데히드는 내시경과 같은 의료 장비를 청소하는 데 일상적으로 사용됩니다. 의료 장비에서 이러한 소독제를 조심스럽게 헹구는 것은 대장 내시경 검사 후 대장염과 같은 합병증을 예방하는 데 사용됩니다.
- 포름알데히드는 임상적으로 살균제 및 소독제로 사용되는 모노알데히드입니다. 포름알데히드는 글루타르알데히드(살균, 바이러스, 살포자)와 동일한 적용 범위를 갖지만 효과가 더 느립니다. 포름알데히드는 핵산과 강하게 반응한다는 사실을 아는 것이 중요하며, 이러한 반응성으로 인해 포름알데히드의 발암성 물질로 알려져 있습니다. 따라서 이 물질을 취급하는 동안 적절한 개인 보호 장비(PPE)와 예방 조치를 취해야 합니다.
- O-프탈알데히드(OPA)는 내시경 소독에서 글루타르알데히드를 대체하는 것으로 제안된 글루타르알데히드와 유사한 적용 범위를 갖는 또 다른 강력한 살균 및 살포자 살균제입니다.
아닐리드병원 환경에서는 거의 사용되지 않으며 방부 특성이 있어 주로 비누에 사용되며 탈취제는 그람 양성균에 대한 적용 범위가 있고 그람 음성이나 곰팡이에 대한 적용 범위는 적습니다.
비구아니데스:클로르헥시딘은 이 계열에 속하며 광범위한 활성을 가지며 방부제입니다. 클로르헥시딘은 20초 내에 빠르게 흡수됩니다.대장균그리고S. 아우레우스그리고 저항력이 매우 강하다마이코박테리움.질병통제예방센터(CDC)와 영국 국가 증거 기반 지침에서는 2개월 이상 어린이와 성인의 중심 정맥 카테터 삽입 전 피부 준비를 위해 클로르헥시딘을 사용하는 것에 대한 구체적인 권장 사항을 제시했습니다. 그러나 생후 2개월 미만의 유아가 선택할 수 있는 소독제에 대한 구체적인 권장 사항은 없습니다.
디아미드:산소 흡수를 억제하고 아미노산 누출을 유도합니다. 이에 대한 보장이 있습니다녹농균(P. aeruginosa)그리고엔테로박터 클로아카에따라서 상처의 국소 치료제로 사용됩니다.
할로겐 방출제
- 염소 방출제(CRA)는 활성이 매우 높은 산화제입니다. 차아염소산나트륨은 CRA의 한 예이며 집이나 병원에서 HIV나 HBV로 오염된 표면을 소독하기 위한 표면 소독제(표백제)로 널리 사용됩니다. CRA에는 살포자, 살균, 바이러스가 있습니다.
- 요오드 기반 제제는 염소보다 반응성이 낮지만 작용 속도가 빠릅니다. 이러한 제제의 예로는 수백 년 동안 방부제 및 소독제로 사용되었으며 극심한 얼룩 및 피부 자극과 관련된 포비돈 요오드가 있습니다. CRA와 비교하여 곰팡이 및 포자에 대한 활동이 덜합니다.
은 화합물:사마귀, 눈 감염 및 화상 상처를 치료하는 데 사용됩니다. 보다 일반적으로 사용되는 은 화합물 중 일부는 질산은과 설파디아진은입니다.크립토코커스 네오포르만스그리고P. 녹농균.
과산소
- 과산화수소(H2O2)는 병원과 가정에서 소독제, 살균제, 방부제로 널리 사용되는 잘 알려진 무색의 액체 살생물제입니다. H2O2는 다양한 농도로 이용 가능하며 산소와 물로 분해되기 때문에 환경 친화적인 것으로 여겨집니다. 이 화합물은 그람 양성균과 그람 음성균에 대해 매우 활성이 높습니다. 또한 더 높은 농도(10~30%)에서도 살포자 활성을 나타냅니다.
- 과아세트산(PAA)은 H2O2보다 더 강력한 살생제이며 의료 기기, 내시경, 혈액투석기 살균제로 사용되어 왔습니다. 또한 H2O2에 비해 낮은 농도에서도 박테리아, 바이러스 및 곰팡이에 대한 활성을 나타냅니다.
4차 암모늄 화합물(QAC)수술 전에 피부 소독제로 사용되며 점막에 바르는 것도 가능합니다. QAC는 딱딱한 표면의 탈취제와 소독제에도 사용됩니다.
임상적 의의
의료 관련 감염(HAI)이라고도 알려진 병원 획득 감염은 병원에 입원한 지 48시간 후에 나타납니다. 병원 환경에서 더욱 지속되는 병원체 중 일부는 다음과 같습니다.클로스트리듐 디피실리균 (C. 차이.), 반코마이신 내성 장구균(VRE), 메티실린 내성황색포도상구균(MRSA).
이러한 잠재적으로 치명적인 감염의 비율은 문 앞에 있는 예방 조치 표시를 따르고, 전문가 간 팀 간의 명확한 의사소통을 하며, 이러한 병원체에 가장 효과적인 소독제가 무엇인지에 대한 적절한 교육을 통해 줄일 수 있습니다. 다양한 유형의 소독제와 그 적용 범위를 숙지하고 각각의 소독제와 예정된 청소를 적절하게 사용하면 HAI를 크게 줄이고 환자 결과를 향상시킬 수 있습니다. [레벨 1]
간호, 연합 건강 및 전문가 간 팀 개입
HAI 발병률을 낮추려면 의사, 간호사, 약사, 실험실 기술자 및 환자를 포함한 의료 환경의 모든 사람이 적절한 청소, 소독을 통해 전염 위험을 줄이는 데 중요한 역할을 한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. , 적절한 PPE를 사용합니다. 이러한 HAI 예방의 중심에는 지침을 실천하는 간호사가 있습니다. [레벨 2]